Артроза на колянната става

Всички синовиальные ставите са изложени на дегенеративно-дистрофическим заболявания – артрозам, но едни повече, други по-малко. Най-често засяга артроза на коленете си и тазобедренные сочленения, тъй като те са подложени на значително натоварване, а коленни стави – още и наранявания. Ако артроза локализуется в коленете, се поставя диагноза гонартроз (деформирующий артроза на колянната става). Артроза на колянната става – заболяване, което често води до временна загуба на трудоспособност, така и към хората с увреждания. Какво е гонартроз коляното сочленения, по какви причини се развива и как се проявява това заболяване, как да го лекува – темата на тази статия.

Малко терминология

Артроза – невоспалительная артритни заболяване, което започва с калцификати процеси в суставном хряще, след това в процеса участва ставни площадки сочленяющихся кости, синовиальная обвивка, мускулите, които поддържат шарнирно рамо. Друго име на това заболяване – остеоартроза, в него се съдържа указание за това, че патологични процеси се случват в костната тъкан.

За уточняване на локализацията на името на болестта добавено името на органа: остеоартрит на коленете си, артроза голеностопа. Тъй като на по-късен етап водим разширяване на ставния сайтове водят до силно изразена деформация на органа, остеоартрит на колянната става и на други ставни съвместни наричат деформирующим, съкратено ДОА. Диагноза ДОА означава същото, че артроза.

Какво е гонартроз и както още го наричат? Доста често в интернет могат да се видят комбинации от думи гонартроз коляното, гонартроз тазобедрената става. Ако първото определение са тавтологией, а след това на второ представлява смесване на имена на два различни ставни заболявания. Факт е, че за удобство обозначаване на най-често срещаните видове артрози използват имена, които съдържат индикация за локализиране. Така, първата част на сложни думи "гонартроз" датира от уудроу дума, която означава "коляно". Това е гонартроз – това е остеоартрит на коляното, може да се използва името на ДОА на колянната става, коляното на артроза. А ето имената на гонартроз на коляното и други подобни са излишни.

Анатомия на коляното

В литературата могат да се видят и да се споменава за остеоартрит феморо-пателлярного сочленения или patellofemoral синдрома. За да разберем, какво е това, трябва по-отблизо да се запознаят с анатомията на колянната става. Това мыщелковое шарнирно рамо:

• артритни повърхност на бедрената кост представлява выпуклую глава;
• на пищяла – ликвидатора.

В допълнение към големи тръбни кости в образуването на колянната става участва малка сесамовидная на костта, известен като патела или капачката на коляното. Задната част на повърхността на горния ръб на сочленяется с бедрената кост. Патела на латински се нарича пателла, а бедренная кост – фемора. Това е, ако се преведе на руски думата femoropatellar, ще се окаже, femoral-надколенниковый. Това не е самостоятелна става, а съставна част на сложни коляното сочленения. Капачката на коляното държи в правилната позиция система на ставните връзки, но понякога той е изместен вследствие на травма или първоначално е конфигурация, което причинява нестабилност.

Компенсира нестабилността на патела – основните фактори, водещи до развитието на така наречените patellofemoral на артрозата. Към него причини се отнася и травматично увреждане на хрущяла патела при натъртвания, падения. Специалистите обикновено се използва терминът patellofemoral болковият синдром, тъй като механизъм за развитие и клинична картина на тази патология се различават от класически, характерни за артрозата. Това заболяване е лечимо, тъй като изтъняване на хрущяла (chondromalacia) се случва само на 3 етапа, прогноза достатъчно благоприятен. Но при липса на подходящо лечение, заболяването преминава в гонартроз.

Причини за възникване на заболяването

Какво е артроза на коленни стави и какви причини го причиняват? Една вече сме нарекли – травми и нестабилност патела, стартирала patellofemoral синдром (лекарите често я възприемат като преартроз).

Към причините за остеоартроза на гръбначния на колянната става са:

• вродена слабост на мускулно-свързващия апарат, стабилизиране на коляното става;
• съдови заболявания на долните крайници (варици, тромбофлебит), поради което е нарушено кръвоснабдяване на коляното;
• продължителни възпалителни процеси в ставна кухина и околосуставных тъканите;
• ендокринни заболявания, особено диабет;
• травма на долните крайници.

Артроза на коленни стави пред хората, които са диагностицирани с ДОА голеностопа, коксартроз, плоскостъпие. При поражение на глезена или дисплазия на ставите, нарушение на централната функция на стъпалото се увеличава натоварването върху коленете си. С напредване на възрастта честотата на артрозата коленни стави се увеличава. Това се дължи на забавяне на обменните процеси и процесите на регенерация, циркулаторни нарушения, естествено износване на хрущялната тъкан, промени в хормоналния фон.

Гонартроз в ранна възраст по-често се развива при хора с генетична предразположеност, генетични дефекти на съединителната тъкан. Също така, той изложени на спортистите и хората, които извършват тежък физически труд с натоварване на краката си. Силно вреди на коленным сочленениям наднорменото тегло.

Симптоми

При артрозах всеки локализация на симптомите постепенно се натрупва от етап към етап. На 1 етап гонартроза пациентът изпитва дискомфорт:

• краката бързо се уморяват;
• в началото на движение възниква кратък болка, усещане за стягане, скованост, но за около половин час тези симптоми изчезват;
• болката може да бъде подновен след продължително натоварване, но преминава след почивка.

На 2 етапа достатъчно незначително натоварване, за да предизвика болка, и се изисква по-дълъг отдих, да е преминал. Тъй като на този етап често се възпалява синовиальная обвивка срещу механични главоболие се присъединяват възпалителни, които възникват в състояние на покой. За синовита е характерно увеличаване на коляното, за сметка на задръстванията възпалителен излив в ставна кухина, кожата често се зачервява, става горещо на пипане.

Ако на ранен етап на контрактури (ограничаване на подвижността на ставата) в основно са свързани с болезнено усещане при движения, по-малко, като заболяване на коляното сочленения прогресира, контрактури стават устойчиви. Растат остеофиты, които пречат на движението, укорачиваются и губят еластичността на ставните връзки, мускулите омекват, се намалява изработване на внутрисуставной смазване – синовиалната течност. На 3 етапа амплитуда движения силно се намалява, при някои пациенти могат да правят само качательные движение в коляното. Най-накрая, на по-късен етап става деформирани поради костни пролиферация, на крак в коляното изкривени (Х-образна или О-образна деформация).

Какво е артроза на коленни стави и какви са симптомите ви позволяват да се разграничи от patellofemoral синдром? За последната са характерни:

• за болки, които се локализират в предната част на коляното, се усещат обикновено при пробежках, се засилват при приседаниях, възход от стола, ходене по стълби;
• подуване в областта на капачката на коляното;
• прихрамывающая походка;
• движения при движения и движения и болки не се появяват едновременно.

Подуване на коляното, промяна в походката, болковият синдром са характерни и за гонартроза, но болката се усеща дълбоко в ставата, по-често страда от вътрешната страна. Движение често са придружени и болки, и крепитацией. За да се определи точно локализиране на процеса, са необходими функционални тестове и рентгенови лъчи.

Методи за диагностика

Диагноза ДОА се поставя след задълбочен преглед на пациента. Първо лекарят выслушивает оплаквания, проучване на анамнеза, инспектира краката, пальпирует ставите, изпълнява пасивни движения и моли пациента да изпълнява редица активни. Гонартроз е едностранно и двустранно. При едностранно поражение здравословна крайник се сравнява с болния. Оценка на обема на движенията, мускулната сила, мярка обхваты бедрата и долната част на краката, дължината на краката. Тъй като гонартроз придружени от атрофией мускули и сухожилия, засегнатата крак намалява в обеми и скъсява.

След физикального проучване предписват на хардуер и лабораторни:

• основният метод за диагностика на артрозата – рентгенова снимка се извършва най-малко 2 равнини;
• КАТ – разновидност на рентгенологического изследване, при което се получава послойное изображение на ставата;
• да се оцени състоянието на хрущялите, меките тъкани, обемът на внутрисуставной течност позволява на УЛТРАЗВУК;
• высокоинформативный метод за диагностика – ядрено-магнитен резонанс;
• анализите са назначени, за да се разграничи артроза от артрит и други възпалителни заболявания.

При поставяне на диагнозата и определяне на степен гонартроза коленни стави разчитат на данните от рентгена.

1. Слабо, обикновено неравномерно свиване на ставна цепка, първоначално остеофиты във формата на малки заострений по ръбовете на ставните площадки.
2. Стесняване на лумена на ставния на 50% и повече, големи множество остеофиты, запечатване на костната тъкан (остеосклероз) в местата на най-голям товар. На фона На огнища на остеосклероза може да се наблюдава на просветление – кистоподобные кухина.
3. Почти пълна липса на ставния лумена, изразен остеосклероз, груби остеофиты, деформация на ставните повърхности на костите, изглаждане ги релефа, изкривяване на оста на крайника.

Лечение на

Следващият въпрос е: какво е артроза на коленни стави и как да се справят с него? Методи на лечение на това заболяване са различни, изключително важно интегриран подход, комбинация от медикаментозна и немедикаментозной терапия. Лечението трябва да започне с ограничаване на натоварването на коленете си. За това трябва да се откаже от тичане, скачане, вдигане на тежести, пациентите с наднормено тегло трябва да отслабнат.

Тези, чиито мускули са отслабени поради малоподвижного начин на живот, трябва да се движи повече, но не се претоварвайте коленни стави. Обувките трябва да бъдат удобни при ходене се препоръчва да се използва бастун, също ортопед да вземете наколенник, orthez и други устройства за разтоварване и стабилизиране на ставата. Задължително трябва да се придържат към диети.

Медикаментозно лечение

Как за лечение на артроза, ако той е придружено с болка? Най-често ги купируют с нестероидни противовъзпалителни лекарства, които се приемат перорално приложение и се използват под формата на мазила, гелове. Допълнително се предписва досадни мазила. При интензивно воспалительном процес могат да бъдат показани на инжектиране в ставата хормонални препарати, в съчетание с местни анестетиками. Но такова лечение само облекчава симптомите, го провеждат кратки курсове, по показания.

В 1-2 стадий на симптоматично лечение задължително трябва да се комбинира с дълъг прием хондропротекторов. Тези препарати забавят разрушаването на хрущялната тъкан, а на по-ранен етап дори допринасят за нейното възстановяване. Отлично облекчаване на болката и възстановяване на подвижността на внутрисуставные инжектиране на хиалуронова киселина.

От лекарствата при артроза и могат да определяни сосудорасширяющие и лекарства за подобряване на микроциркулацията, тяхното приемане е показан при нарушение на кръвоснабдяването на ставите. Облекчаване на мускулни спазми помагат мускулни релаксанти. Специфичните средства за лечение на артрит, заедно с хондропротекторами е лекарство, нейтрализующий активност на протеин, който разрушава хрущялната тъкан.

Немедикаментозное лечение

Е Показано при гонартрозе коленни стави и немедикаментозное лечение. Към методите на немедикаментозной терапия включват:

• физиотерапевтични процедури – електрофореза, ултразвук, магнитна терапия, лазерна терапия, УВТ, УФО и други;
• апликация на парафин, озокерита;
• компреси с димексидом, медицинска жлъчка, бишофитом;
• масаж с влияние предимно не при самия ставата, както и на околните мускули;
• хиропрактика терапия – вытяжение или меко вправление ставата;
• ФИЗКУЛТУРА, лечебна гимнастика. Капитанът на упражнения може за обучение видео, описания комплекси със снимки, но по-добре да започне занимания под контрол на инструктор.

В някои клиники се провежда тест иновативен метод на лечение – терапия със стволови клетки. Той помага за възстановяване на хрущялната тъкан, без да се прибягва за бърза намеса.

На 1 етап гонартроза е показано изключително консервативно лечение, като се започне с 2 може да се извършва хирургическа намеса. Най-прогресивно операция при артроза:

• артроскопический дебридмент – премахване на остеофитов, мъртвите парцели хрущял чрез малък разрез;
• артроскопическая хондропластика – "поправяне" на ставния хрущял;
• ендопротезиране – подмяна на ставата с изкуствена.

Първите две операции се извършват обикновено на 2 етапа, даде временен ефект на 1-2 години. Артропластика е показано на 3 фаза на артрит на коляното, това е единственият начин да се избегне увреждане. Эндопротезы служат на 15-20 години, след което е необходима повторна операция.

Гонартроз, или артроза на коленни стави влиза в челната тройка на най-често срещаните видове артрози. Болки в коляното могат да посочат не само върху развитието на артрозата, но и за увреждане на ставните връзки или менисков, артрит и редица други заболявания. Ето защо при поява на тревожни симптоми трябва да се консултирате с лекар и да положат изпит.

Често остеоартрит на колянна стави прогресира бавно от появата на първите симптоми до пълна загуба на функциите на ставата може да премине за няколко десетилетия. Напълно излекувани гонартроз не е невъзможно, но ако се започне лечение на ранен етап, по-вероятно е да се забави нейното развитие и да забави последния етап, което причинява на хората с увреждания.